Si el seguro médico no paga -
Cómo encontrar vías alternativas para financiar las ayudas médicas

Lo ha intentado todo: ha presentado una solicitud, ha presentado una objeción, ha añadido documentos... ¿y aun así le han denegado la ayuda médica para su hijo? Eso no significa que tenga que cargar con los gastos. Hay varias formas alternativas de financiación: desde ayudas estatales y servicios sociales hasta fundaciones o campañas de recaudación de fondos.

Nota: Este artículo no sustituye al asesoramiento jurídico. Le daremos consejos prácticos sobre a quién puede recurrir si las ayudas no están (totalmente) cubiertas.

1. oficina de asistencia social: ayuda a la participación e integración

Si su hijo tiene una discapacidad o amenaza con tenerla, la oficina de asistencia social puede financiar ayudas que le permitan participar en la vida social. Esto se hace a través de las denominadas ayudas a la integración de acuerdo con el SGB IX.

¿Cuándo se aplica la ayuda a la integración?

Las ayudas a la integración tienen por objeto ayudar a las personas discapacitadas a vivir de la forma más independiente posible y a participar en la vida cotidiana, por ejemplo, en la escuela, el ocio, la comunicación, el ejercicio físico o los contactos sociales. Se incluyen las ayudas si son necesarias para ello.

Ejemplos típicos:

• Silla de ruedas especial para asistir a la escuela
• Ayudas para la comunicación (por ejemplo, parlante o tableta con aplicación de voz)
• Bicicletas terapéuticas o bipedestadores
• Sistemas de asiento adaptados para actividades escolares o de ocio

👉 Importante: La ayuda no tiene que ser médicamente necesaria (esto sería responsabilidad de la compañía de seguros de salud), sino que debe utilizarse para la participación social o educativa.

Requisitos previos

1. Existe una discapacidad física, psíquica o mental (inminente)
2. La participación en la vida de la comunidad está limitada
3. La ayuda es adecuada y necesaria para compensar esta restricción

💡 Consejo: basta con que la discapacidad sea permanente o previsible; por ejemplo, en el caso de trastornos del desarrollo, enfermedades musculares o autismo.

Se comprobarán mis ingresos?

• En el caso de los hijos menores de edad que viven en casa, los padres no suelen ser responsables económicamente.
• Por lo general, la comprobación de ingresos y patrimonio sólo se realiza en el caso de adultos o pacientes hospitalizados.

Esto significa que los ingresos de los padres no suelen ser un obstáculo para que los niños reciban ayuda.

Cómo presentar una solicitud

1. Localice la oficina competente: Oficina de asistencia social u oficina de servicios sociales de su lugar de residencia
2. Solicitud informal: "Por la presente solicito una ayuda de integración para mi hijo [nombre, fecha de nacimiento] para financiar el dispositivo de asistencia [nombre]".
3. Adjuntar justificante: ¿Por qué es necesaria la ayuda?
4. Presentar documentos: Informes médicos, informes de terapia, presupuesto de gastos, denegación de la compañía de seguros médicos si procede.

💡 Consejo: El EUTB (asesoramiento complementario de participación independiente) ofrece apoyo con la solicitud de forma gratuita.

Procedimiento

• Examen de los requisitos
• Evaluación de la idoneidad de la ayuda
• Aclaración de si otros portadores de costes son los principales responsables

Al cabo de unas semanas, recibirá una decisión sobre la asunción de los costes o una subvención prorrateada.

2. oficina de asistencia a la juventud: ayuda a niños y jóvenes

En caso de discapacidad psíquica o mental, puede ser responsable la oficina de asistencia a la juventud. La base jurídica es el § 35a SGB VIII.

¿Cuándo es responsable la Oficina de Ayuda a la Juventud?

• El menor tiene menos de 18 años
• Existe una discapacidad mental (inminente) (por ejemplo, autismo, TDAH, trastornos de ansiedad)
• La participación en la escuela, las actividades de ocio o los contactos sociales está restringida

Posibles ayudas:

• Ayudas para la comunicación
• Software de aprendizaje y apoyo
• Ayudas para fomentar la participación social

Requisitos y pruebas

• Declaración médica o psicológica
• Evaluación por la escuela o el terapeuta
• Justificación de la necesidad

Ingresos y participación en los gastos

Por lo general, los padres no contribuyen a los costes de los servicios de conformidad con el artículo 35a SGB VIII.

Presentar una solicitud

1. Ponerse en contacto con la oficina de asistencia a la juventud
2. Entrevista de asesoramiento
3. Presentar los documentos
4. Examen y decisión por escrito

💡 Consejo: Pregunta específicamente por los centros especializados en participación o salud mental.

3. Seguro de dependencia: compruebe las ayudas asistenciales

Si usted tiene un grado de atención, ayudas para el cuidado pueden ser cubiertos, por ejemplo

• Camas asistenciales, ayudas para el posicionamiento, material para la incontinencia
• Ayudas cotidianas como taburetes de ducha o rampas móviles

💡 Consejo: Una solicitud informal con el motivo "facilitar cuidados" suele ser suficiente.

4. fundaciones: ayudas específicas para las familias

• Aktion Mensch
• Fundación alemana de organizaciones de ayuda
• Herzenssache e. V.
• BILD hilft e. V. "Un corazón para los niños
• Pequeños pacientes necesitados e. V.
• Fundaciones regionales

💡 Consejo: Utiliza portales como stiftungen.org o Foerderdatenbank.de.

5 Empresarios, asociaciones y campañas locales

• Fondos de ayuda de los empresarios
• Campañas de recaudación de fondos de asociaciones
• Crowdfunding (por ejemplo, Betterplace, GoFundMe)
  

6. desgravaciones fiscales

• Cargas extraordinarias
• Cantidad a tanto alzado para discapacitados

💡 Consejo: Recurre al asesoramiento fiscal o a la asistencia en el IRPF.

7. asesoramiento y apoyo

• EUTB - en todo el país y gratuito
• Organizaciones sociales como VdK o SoVD
• Centros de asesoramiento familiar y grupos de autoayuda